| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Vadsø | Vadsø/2 | 1812 | Nessebye Sogn |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| d | 12.10.1812 | |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| !! | Peersen* | Drengebarn | Karlbugt |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
 Peer | Samuelsen | | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
| Ellen | Carlsd. | Hustr. | |
|
| Dødsårsak |
| Moderen 1ste Gang født, 5 Dage forud mærkedes Liv i Barnet, det kom rigtig og uden Midler. Fødselen besværlig og lang, men til rette Tid. |
| Oppgave fra |
| Vidnesbyrd af Forældrene og vice-giordemodren Marthe Andersd. K. Karlbugt |
|