| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Karlsøy | Karlsøy sokneprestembete/4 | 1865 | |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| d | 21.02.1865 | |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Bersvends.* | | |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
 Bersvend | Roberts. | Gaardmand | Vanvog |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
| Mortina Kristina | Mortensd. | Hustru | |
|
| Dødsårsak |
| Fødselen foregik i 3die Ugemaaned; Aarsagen til Moderens fortidlige Nedkomst formodes at være Overanstrængelse ved Arbeide, hvoriblandt at bære Vand; Fosteret kom let, uden Vending og uden Instrument til Verden; der var ikke Liv i Fosteret, da det fødtes, og der brugtes heller ikke noget Middel, forat faae det tillive, fordi det ansaaes at ville være forgjæves; Moderen har %ikke% tilforn født et ufuldbaaret Foster; neml. 05.01.1862 et Pigebarn i 7de Ugemaaned, uden at hun dengang kunde oppgive nogen Aarsag til sin fortidlige Nedkomst. Konen Ane Martha Adriansd. Vanvog fungerede som Fødselshjælperske |
| Oppgave fra |
| Barnets Fader og Moder 04.05.1865, mundtlig |
|