| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1909 | Skjervøy |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Petra Cecilie | Pedersd | | Vorterøy |
| Fødeår/Alder | Kjønn | Fødested |
| 30.09.1894,16.06.1895 | K | Vorterøya |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Peder Helmert | Gulbrandsen | Gbr | |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Sigrid | Simonsd | H | |
|
| Kunnskap |
| Tf. Kundskab, Mtf. Forhold |
| Vaksinert |
| V,24.08.1904 |
|