| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1908 | Skjervøy |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Simon Johan | Andersen | | Nygaard |
| Fødeår/Alder | Kjønn | Fødested |
| 28.06.1893,05.07.1893 | M | Molfarvik |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Anders Johan | Andreassen | Hmd | |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Nikoline Albertine | Lauritsen | H | |
|
| Kunnskap |
| Tf. Kundskab, M. tf. Forhold |
| Vaksinert |
| V,16.11.1895 |
|