| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1904 | Skjervøy |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Jørgine | Pedersd | | Skjervø |
| Fødeår/Alder | Kjønn | Fødested |
| 14.06.1889,27.07.1889 | K | Skjervø |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Peder Helmert | Gulbrandsen | Gbr | |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Sigrid | Simonsd | H | |
|
| Kunnskap |
| Meget godt Kundskab, Meget godt Forhold |
| Vaksinert |
| V,23.09.1891 |
|