| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1902 | Skjervøy |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Johan Georg | Adolfsen | | Simavaag |
| Fødeår/Alder | Kjønn | Fødested |
| 20.09.1887,09.10.1887 | M | Simavaag |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Adolf Martin | Jørgensen | Gb | Simavaag |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Beret Marie | Johannesd | H | Simavaag |
|
| Kunnskap |
| Meget god Kundskab, meg. g. Forh. |
| Vaksinert |
| V,20.09.1889 |
|