| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1900 | Skjervøy |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Karl Johan | Samuelsen | | Sandnæs |
| Fødeår/Alder | Kjønn | Fødested |
| 27.06.1886,05.09.1886 | M | Sandnæs |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Samuel | Samuelsen | Gb | Sandnæs |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Karoline Kristine | Karistiansd | H | Sandnæs |
|
| Kunnskap |
| Meget god Kundskab, meg. g. Forhold |
| Vaksinert |
| V,23.09.1891 |
|