| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted | Ekte/Uekte |
| Skjervøy | Ministerialbok/15 | 1900 | Skjervøy | E |
|
| Fornavn | Kjønn | Dåpsdato | Fødselsdato | Stadfestelsesdato |
 Theodor Severin | m | 14.10.1900 | 07.09.1900 | |
|
| Fars Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted | Fødeår/Alder |
| Johan Jakob | Joelsen | Gb | Havn | 1848 |
|
| Mors Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted | Fødeår/Alder |
| Beret Martha Else | Larsd. | H. | Havn | 1869 |
|
| Faddere |
| Odin Eriksen Vasbotten Indst M |
| Jakob M. Johansen Havn Ungk. M |
| Henrik Johnsen Havn Ungk. M |
| Elen Johannesd. Havn P. K |
| Elise Andersd. Arneng P. K |
| Anna Pedersd. Nikkeby P. K |
| Merknad |
| K: Iflg. Justisdepartementets bevilgning av 25/9 1939 har Theodor Severin fått tillatelse å benytte navnet Solheim som etternavn. |