| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Vardø | Vardø Bysoknet/12 | 1909 | Nye M. III 18 |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| 29.05.1909 | v | 24.05.1909 | 29.05.1909 |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Johan | Hammerstad | Fattiglem, gift, fhv. Fisker | Vardø |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| 1833 | Holden, Hevne | |
|
| Dødsårsak |
| Alderdomssvaghed |
| Lege tilkalt |
| Ja |
| Anmeldt til skifteretten |
| Ja |
|