| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Vardø | Vardø Landsoknet/11 | 1905 | Kiberg kirkeg. |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| 23.07.1905 | v | 20.07.1905 | 22.10.1905 |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Hans Christian | Nilsen Bork | Enkemand, Fisker | Indre Kiberg |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| 1835 | Reisen | |
|
| Dødsårsak |
| Kjertelhævelse over største delen af Legemet, antagelig af Kræftartet natur, Influenza |
| Lege tilkalt |
| Ja |
| Anmeldt til skifteretten |
| Ja |
|