| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Hasvik | 10/Loppa Hasvik | 1916 | |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| v | 10.08.1916 | 26.08.1917 |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| Johan | Mathisen Jossila | Arbeider, ugift, fattiglem | Sør-Sandfjord |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| 27.11.1842 | Uhajokka sogn i Uleåborgs læn, Finland | |
|
| Dødsårsak |
| Alderdomssvakhed |
| Lege tilkalt |
| Ja |
| Anmeldt til skifteretten |
| Ja |
| Merknad |
| Anmeldt av Hasvik fattigstyres formand |
|