| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Skjervøy/9 (klokkerbok) | 1911 | Skj. |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| 11.05.1911 | v | 07.06.1911 | 03.07.1911 |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
 Isak Vilhelm | Olsen | Husm., fisker, gift | Løkslet |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| 23.08.1876 | Sletnes, Lyngen | |
|
| Dødsårsak |
| Faldt over bord og druknet i Tafjord, Finmarken |
| Lege tilkalt |
| Nei |
| Anmeldt til skifteretten |
| Ja |
|