| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Skjervøy | Skjærvø/5 | 1845 | |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| d | | |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
| !! | Jensen* | | |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
 Jens | Petersen | Ind. | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
| Ulrikke Marie | Andersd. | Kone | Valen |
|
| Dødsårsak |
| Fosteret, Dreng, fødtes i 9de Maaned, var 8d Dage dødt i Moders Liv. |
| Oppgave fra |
| Ang. af Forældrene 9de Nov. 1845 |
|