| Kommune | Kirkeboknr/navn | År | Kirke/sted |
| Sørfjord | Lyngen sokneprestembete, Sørfjords Annex/9 | 1865 | |
| Begravelsedato | Vanlig/dødfødt | Dødsdato | Jordfestelsesdato |
| d | 27.11.1864 | |
|
| Fornavn | Etternavn | Stilling | Bosted |
 | Nils.* | Drengebarn | |
| Alder/Fødeår | Fødested | Konfirmert |
| | |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
| Nils Olai | Kjels. | Gaardbruger | Breivik |
|
| Foresatte fornavn | Foresatte etternavn | Foresatte stilling | Foresatte bosted |
| Jensina Bergitha | Isaksd. | Hustru | |
|
| Dødsårsak |
| Fødselen foregik paa Gaarden Breivik i Sørfjords Annex i Carlsø Pr. Fosteret var fuldbaaret. Aarsagen til Moderens fortidlige Nedkomst var et Anfald af svær Krampe 3 Uger før Nedkomsten og det antages, at Fosteret da døde i Moders Liv, Fødselen var ikke synderlig besværlig, Vending eller Instrument brugtes ikke, der var ikke Liv i Fosteret, da det fødtes, det var endog begyndt at gaae i Forraadnelse, og saaledes brugtes der heller ikke noget Middel, for at faae Fosteret tillive. Moderen har ikke tilforn født deslige Børn. Fødselshjælpersken var Mareth Estensd. Breivik, der formedelst Sygdom var hindret fra at anmelde Dødfødselen, hvorfor den anmeldtes af den Dødfødtes Forældre |
| Oppgave fra |
| Forældres skrivtlige Anmeldelse af 11.06.1865 |
|